Examinat medical de Jabeen Begum, MD la 03 mai 2023 Scrisă de colaboratorii editoriali WebMD
- Alfa blocante
- Inhibitori de 5-alfa reductaze
- Inhibitori de fosfodiesteraza-5
- Combinații de medicamente
Nu cu mult timp în urmă, bărbații care doreau ameliorarea BPH aveau o opțiune principală: intervenția chirurgicală. În ultimii ani, asta s-a schimbat. Producătorii de medicamente au lansat o serie de medicamente care vă oferă mai multe opțiuni pentru a vă trata simptomele. Hiperplazia benignă de prostată (probabil ați auzit că se numește prostată mărită) poate cauza probleme precum un flux de urină slab sau nevoia de a urina des noaptea ,dar și ziua. Unele medicamente ameliorează aceste simptome calmând mușchii vezicii urinare și prostatei. Altele opresc creșterea prostatei sau /și micșorează dimensiunile–– prostatei. Medicația este acum cea mai comună modalitate de a trata bărbații cu HBP ușoară până la moderată. Cercetătorii încă învață despre efectele pe termen lung și când medicamentele pot fi cele mai utile. Discutați cu medicul dumneavoastră pentru a afla care medicament poate fi cel mai bun pentru dumneavoastră. Chirurgia nu este singura opțiune dacă aveți HBP. Îți poți întreba medicul despre medicamente, suplimente și chiar despre așteptarea atentă.
Alfa-blocante
Acestea funcționează relaxând mușchii vezicii urinare și prostatei, ceea ce face urinarea mai ușoară. Ele nu schimbă dimensiunea prostatei, dar ajută la fluxul de urină, scade trezirile noaptea pentru a urina . Și nu va trebui să așteptați mult pentru a vedea rezultate; de obicei efectul se instalează în cca 2 săptămâni . Dacă aveți hipertensiune arterială și HBP, alfa-blocantele pot fi o opțiune bună pentru dumneavoastră, deoarece tratează ambele afecțiuni. Dacă intenționați să vă operați de cataractă, cel mai bine este să le opriți cu cca 1 lună înainte de intervenție.
Reacții adverse:
Deoarece alfa-blocantele vă afectează tensiunea arterială, vă pot face să vă simțiți foarte obosit și vă pot provoca și alte lucruri:
- Amețeli
- Leșin
- Dureri de cap
- Tensiune arterială scăzută
Ele pot duce, de asemenea, la ceea ce ați putea auzi un medic numind „ejaculare retrogradă”. Acesta este momentul în care spermatozoizii intră înapoi în vezică, în loc să iasă prin penis. Nu dăunează, dar înseamnă că este posibil să nu aveți spermatozoizi atunci când ejaculați. Bărbații care mai doresc să aibă copii ar trebui să țină cont de acest lucru.
Nume: medicul dumneavoastră vă poate sugera unul dintre acești alfa-blocante: • Alfuzosin (Uroxatral)
- Doxazosin (Cardura)
- Prazosin (Minipress)
- Silodosin (Rapaflo)
- Tamsulosin (Fokusin,Omnic Tocas)
- Terazosin (Hytrin)
Inhibitori de 5-alfa reductază
Acestea vă împiedică corpul să creeze unul dintre hormonii care vă fac prostata mai mare. Ele previn creșterea și în unele cazuri chiar o micșorează. Acest lucru vă poate îmbunătăți fluxul de urină și poate ușura și alte simptome ale HBP. Ele par să fie de mare ajutor bărbaților cu prostată foarte mare. Aceste medicamente au și alte două beneficii:
- Reduceți șansele ca HBPsă ducă la alte probleme, cum ar fi afectarea vezicii urinare
- Vă face mai puțin probabil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală Poate dura până la 6 luni pentru a vedea efectele complete ale 5-ARI și trebuie să le luați în continuare pentru a obține rezultate.
Efecte secundare:
Acest medicament nu este destinat femeilor. Efectele secundare atunci când bărbații îl iau includ:
- Disfuncția erectilă
- Scăderea apetitului sexual
- Ejaculare retrogradă Unele dintre aceste reacții adverse se pot ameliora pe măsură ce corpul dumneavoastră se obișnuiește cu medicamentul. 5-ARI-urile pot, de asemenea, să scadă PSA (antigenul specific de prostată), care afectează un mod în care medicii caută cancerul de prostată. Acest lucru nu este dăunător, dar poate ajuta să faceți un test PSA înainte de a începe aceste medicamente. De asemenea, FDA cere acum ca etichetele de pe 5-ARI să includă un avertisment că acestea pot fi legate de o șansă crescută de cancer de prostată de grad înalt (sau agresiv).
Nume: Există doi inhibitori principali ai 5-alfa reductazei:
- Dutasterid (Avodart)
- Finasterid (Propecia, Proscar)
Inhibitori ai fosfodiesterazei-5
Acestea sunt aceleași medicamente folosite pentru a trata disfuncția erectilă. Acţionează asupra muşchilor netezi ai vezicii urinare şi prostatei, ceea ce poate ajuta la ameliorarea simptomelor HBP. Dintre cele mai multe tipuri de inhibitori ai fosfodiesterazei-5, FDA a aprobat doar tadalafilul (Cialis) pentru a trata HBP. Nu este folosit la fel de des ca alte medicamente, dar dacă aveți disfuncție erectilă și HBP, este o altă opțiune.
Efecte secundare: Când luați Cialis, este posibil să obțineți:
- Dureri de spate și musculare
- Dureri de cap
- Roșeață și căldură sau arsuri pe față, gât și partea superioară a corpului
- Un nas înfundat
- Un stomac deranjat după masă
- Probleme de vedere
Combinații de medicamente
Dacă un singur medicament nu ajută la simptome, medicul dumneavoastră vă poate sugera să luați două.
Combinațiile comune includ: • Finasterid și doxazosin
- Dutasterid și tamsulosin — aceasta vine într-o singură pastilă (DUODART)
Alfa-blocante și antimuscarinice (medicamente utilizate pentru tratarea vezicii urinare hiperactive) Deși aceste combinații pot fi mai utile decât un singur medicament, ele pot avea, de asemenea, mai multe efecte secundare, deoarece luați două medicamente în loc de unul.
Considerații pentru tratamentul HBP
SUPREVEGHERE
Dacă simptomele nu vă deranjează prea mult și nu aveți complicații, puteți alege să vă puneți doar pe dumneavoastră și pe medicul dumneavoastră să urmăriți în mod regulat evoluția. Aceasta înseamnă să vă consultați medicul o dată pe an — sau mai devreme dacă simptomele dumneavoastră se schimbă.
Simptome și semne de urmărit includ:
- Nevoia de a urina des și puțin
- Senzația că vezica urinară este plină chiar și după ce tocmai ai mers la baie
- Nevoie urgentă de a urina
- Un flux slab sau dribling la sfârșit
- Probleme la inițierea urinării
- Trebuie să se oprească și să înceapă să urineze mai multe ori
- Pierderi necontrolate de urină de
Motive pentru a lua în considerare monitorizarea unei prostate mărite:
- Simptomele dumneavoastră sunt ușoare.
- Nu acceptați efectele secundare ale medicamentelor.
- Este mai puțin costisitor decât tratamentele medicale sau chirurgicale.
- Unii bărbați cu simptome ușoare de HBP constată că se îmbunătățesc fără tratament.
- Dacă alegeți să monitorizați sau să observați, există câteva lucruri pe care le puteți face pentru a ușura lucrurile:
- Fă schimbări simple în obiceiurile tale. Bea mai puține lichide înainte de culcare. Bea mai puțină cofeină și alcool în general.
- Evitați unele medicamente fără prescripție medicală. Nu luați medicamente pentru răceală și sinusuri care conțin decongestionante sau anumite antihistaminice, cum ar fi difenhidramina (Benadryl), care pot agrava o problemă de prostată. Citiți etichetele acestor produse înainte de a le cumpăra. Suplimente pentru HBP(vezi capitolul Suplimente)
. Proceduri HBP
Uneori, HBP nu răspunde suficient la schimbările stilului de viață, medicamente sau suplimentele. Dacă acest lucru este adevărat pentru dvs., există atât proceduri minim invazive, cât și opțiuni chirurgicale disponibile. Medicul dumneavoastră vă poate sugera o intervenție chirurgicală atunci când nu puteți urina deloc sau aveți:
- Leziuni renale
- Infecții ale tractului urinar sau sângerări
- Pietre în vezică sau retenție urinară
Cu procedurile minim invazive, medicii fac tăieturi mult mai mici sau pot lucra cu sonde pe care le introduc prin penis. Aceste tipuri de tratamente înseamnă adesea recuperări mai rapide și mai puține dureri și cicatrici. Operația tradițională deschisă este cealaltă opțiune.
SURSE:
Image credit: Peter Junaidy/Dreamstime
PubMed: “Various treatment options for benign prostatic hyperplasia: A current update.”
Mayo Clinic: “Benign Prostatic Hyperplasia (BPH),” “Benign prostatic hyperplasia: Treatments and Drugs,” “Minimally invasive surgery: Definition.”
Johns Hopkins: “Benign Prostatic Hyperplasia.”
Urology Care Foundation: “What Are the Symptoms of BPH?” “Benign Prostatic Hyperplasia (BPH): Surgery,” “BPH: Minimally Invasive Surgeries,” “What is Transurethral Electroevaporation of the Prostate (TUVP)?”“Benign Prostatic Hyperplasia (BPH).”
Merck: “Highlights of Prescribing Information: Propecia.”
American Academy of Ophthalmology: “Alpha-Blocker Patient Advisory ASCRS and AAO Information Statement.”
NHS: “Treating Benign Prostate Enlargement.”
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases: “Prostate Enlargement: Benign Prostatic Hyperplasia.”
Medscape: “Benign Prostatic Hypertrophy Treatment & Management.”
FDA: “Questions and Answers for Cialis (tadalafil).”
UCLA Health: “Conditions Treated: BPH.”
FDA: “5-alpha reductase inhibitors (5-ARIs): Label Change – Increased Risk of Prostate Cancer.”
National Center for Complementary and Integrative Health: “Saw Palmetto.”
American Urological Association: “Benign Prostatic Hyperplasia (BPH): A Patient’s Guide,” “Benign Prostatic Hyperplasia (BPH), Clinical Guidelines.”
Agency for Healthcare Policy Research.
William Jaffe, MD, professor of urology, Temple University School of Medicine, Philadelphia.
National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse: “Prostate Enlargement: Benign Prostatic Hyperplasia.”
BJU International: “High-grade prostate cancer and finasteride.”
Winchester Hospital: “Health Library: Saw Palmetto”
Journal of Urology: “Efficacy and safety of the coadministration of tadalafil once daily with finasteride for 6 months in men with lower urinary tract symptoms and prostatic enlargement secondary to benign prostatic hyperplasia.”
European Urology: “Efficacy and safety of tadalafil once daily in the treatment of men with lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic hyperplasia: results of an international randomized, double-blind, placebo-controlled trial.”
Journal of Racial and Ethnic Health Disparities: “Is Race Associated with the Surgical Treatment for Benign Prostatic Hyperplasia? An Analysis of 30,000 Medicare Lives.”
Urology: “The Impact of Race, Ethnicity and Insurance Status on Surgery Rates for Benign Prostatic Hyperplasia.”