Evaluat medical de Nazia Q Bandukwala, DO la 08 noiembrie 2022 Scrisă de colaboratorii editoriali WebMD
Întrebări de pus înainte de operație:
- Proceduri minim invazive
- Chirurgie invazivă
- Tipuri de Chirurgie
Medicamentele pot ajuta majoritatea bărbaților cu o prostată mărită, dar pentru unii, ele s-ar putea să nu fie întotdeauna suficiente pentru a atenua simptome precum fluxul slab de urină și driblingul. Când sunteți unul dintre acești bărbați, aveți opțiuni chirurgicale pentru a vă trata hiperplazia benignă de prostată sau HBP.
5 întrebări de pus înainte de operație Pe măsură ce vă gândiți la opțiunile pentru intervenție chirurgicală, adresați-vă medicului dumneavoastră următoarele întrebări:
- Există șanse mari de a-mi îmbunătăți starea?
- Cât de mult se va îmbunătăți?
- Care sunt șansele de efecte secundare ale unui tratament?
- Cât vor dura efectele?
- Va trebui să repet acest tratament?
Cu tehnologiile mai noi, medicii pot face unele proceduri minim invazive cu tăieturi mici (incizii) sau pot folosi instrumente tip tub pe care le introduc în tine. Este posibil ca aceste proceduri să nu trateze simptomele în același grad sau durabilitate ca și opțiunile chirurgicale mai invazive, au recuperări mai rapide, mai puțină durere după aceea și au riscuri reduse. Alteori, poate fi necesară intervenția chirurgicală tradițională și mai invazivă. Totul depinde de cazul dumneavoastră și de ceea ce dumneavoastră și medicul dumneavoastră decideți că este cel mai bine pentru dumneavoastră. Medicii pot alege dintre aceste proceduri minim invazive, endoscopice sau intervenții chirurgicale deschise pentru a trata simptomele moderate până la severe. Aceste proceduri sunt, de asemenea, folosite dacă testele arată că capacitatea ta de a urina este grav afectată.
Proceduri minim invazive
Cu tehnologii mai noi, medicii pot folosi proceduri minim invazive cu tăieturi mici (incizii) sau pot folosi instrumente tip tub pe care le introduc în uretră. Ele ameliorează simptomele HBP mai bine decât medicamentele. Alte beneficii includ o recuperare mai rapidă și mai puțină durere decât operația tradițională deschisă și mai puțin riscuri. Aceste proceduri nu implică îndepărtarea sau tăierea prostatei. Medicul dumneavoastră va lua în considerare dimensiunea prostatei și starea generală de sănătate pentru a determina dacă o intervenție chirurgicală minimă invazivă este potrivită pentru dvs. Câteva dintre tipurile de chirurgie minim invazivă includ:
- Terapia cu vapori de apă . Un dispozitiv este introdus în uretră, și un mic ac furnizează vapori de apă sau abur pentru a trata excesul de țesut prostatic. De obicei, se efectuează în cabinetul medicului dumneavoastră.
- Terapia transuretrală cu microunde (TUMT). Această procedură neinvazivă folosește o antenă cu microunde atașată la o tub flexibil pe care medicul dumneavoastră îl introduce în vezica urinară. Căldura cu microunde distruge excesul de țesut de prostatic.
- Sistem UroLift. UroLift este un dispozitiv amplasat permanent folosit pentru a ridica și ține țesutul mărit de prostată , astfel încât să nu mai blocheze uretra. Procedura nu afectează funcția sexuală. De obicei, se efectuează anestezie locală sau generală în cabinetul unui medic, centru de chirurgie ambulatorie sau sala de operație. Pacienții se întorc de obicei acasă în aceeași zi fără cater. Intervențiile chirurgicale minim invazive efectuate sub anestezie generală includ:
- Rezecția transuretrală a prostatei (TURP). Aceasta este cea mai frecventă intervenție chirurgicală pentru tratarea HBP. Medicul dumneavoastră elimină porțiuni de prostată care vă afectează fluxul de urină. Nu există tăieturi și nu se cicatrici externe, deoarece un dispozitiv optic este introdus prin uretră pentru a îndepărta excesul de țesut. Cu TURP, unii bărbați ar putea avea ceea ce se numește „ejaculare retrogradă” (ejaculare spermei în vezică în loc de prin uretră).
- Incizia transuretrala a prostatei (TUIP). Această intervenție chirurgicală nu implică îndepărtarea țesutului prostatic. Se fac câteva mici tăieturi în prostată pentru a reduce presiunea glandei asupra uretrei, facilitând urinarea. Această procedură este o opțiune pentru unii bărbați, cum ar fi cei cu prostată mai mică. Cu TUIP, există mult mai puțin risc de ejaculare retrogradă în comparație cu TURP. Cu toate acestea, de obicei vă oferă o ameliorare a simptomelor egale cu TURP. Un posibil dezavantaj: Unii bărbați au nevoie de un TUIP repetat. Medicii decid pe care să le utilizeze, în principal, în funcție de dimensiunea prostatei.
- Chirurgie cu laser. Un medic folosește energia laser pentru a distruge țesutul de prostată și pentru a micșora glanda. Acest lucru poate să nu fie la fel de eficient pe prostatele mai mari. Procedurile cu laser vă oferă de obicei ameliorarea simptomelor și un flux urinar mai bun, similar cu TURP. Cu toate acestea, unele terapii cu laser produc mai puține efecte secundare decât altele și, de asemenea, reduce riscul de sângerare. Sunt necesare studii pe termen lung pentru a afla dacă tratamentele cu laser sunt la fel de eficient ca TURP.
Chirurgie invazivă
Poate fi necesară o intervenție chirurgicală mai invazivă.Tu și medicul dumneavoastră veți decide care este mai bine pentru dumneavoastră.Medicii consideră adesea că chirurgia invazivă este cea mai bună soluție pe termen lung pentru ameliorarea simptomelor urinare deranjante.Cele mai multe dintre acestea implică îndepărtarea părții mărite a prostatei.
Chirurgia este de obicei recomandată pentru tratarea simptomelor HBP moderate până la severe în următoarele condiții:
- Nu poți urina deloc.
- Schimbările stilului de viață, medicamentele sau tratamentele minim invazive nu au funcționat pentru tine.
- Găsiți sânge în urină .
- Ai pietre la vezica urinara.
- Faceți foarte multe infecții ale tractului urinar.
- Aveţi leziuni renale.
Tipuri de Chirurgie
Tipurile de intervenții chirurgicale despre care ați putea discuta cu medicul dumneavoastră ar putea include:
- Prostatectomie deschisă -Adenomectomie (chirurgie deschisă). Un medic face adesea acest lucru atunci când prostata este foarte mărită, când există complicații sau când vezica urinară a fost deteriorată și necesită reparație. În operația deschisă, chirurgul face o tăietură și scoate țesutul mărit din prostată.
- Prostatectomie (Adenomectomie)laparoscopică și robotică.Chirurgia laparoscopică sau robotică diferă de chirurgia deschisă tradițională prin efectuarea a patru incizii mici, spre deosebire de una mare, pentru a efectua o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta țesutul mărit al prostatei. Alte lucruri de luat în considerare Înainte de a avea una dintre aceste proceduri, discutați cu medicul dumneavoastră dacă vi se va administra ceva pentru a amorți zona („anestezie spinală”) sau dacă vi se va administra ceva astfel încât să nu fiți treaz („anestezie generală”) în timpul procedurii.
Medicul dumneavoastră vă va oferi instrucțiuni despre cum să vă pregătiți pentru oricare dintre acestea. Chirurgia poate ameliora multe simptome de HBP, dar este posibil să nu le atenueze pe toate. Dacă există anumite complicații, cum ar fi o vezică slabă, pot exista încă probleme urinare după operație, deși acest lucru este rar. Cu orice intervenție chirurgicală HBP, pot apărea efecte secundare sau complicații, cum ar fi sângerare, îngustarea tubului de urină cunoscută și sub denumirea de strictura uretrală, incontinență sau scurgere urinară, disfuncție erectilă și ejaculare retrogradă. Cel mai bun tratament pentru o prostată mărită nu este același pentru fiecare bărbat. Discutați cu medicul dumneavoastră despre riscurile și beneficiile fiecărei proceduri
BIBLIOGRAFIE
National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse.
American Urological Association. “Management of Benign Prostatic Hyperplasia (BPH)” 2018
Agency for Healthcare Policy Research.
William Jaffe, MD, professor of urology at Temple University School of Medicine, Philadelphia.
Urology Care Foundation, “What Are The Symptoms of BPH?”
Mayo Clinic, “Minimally invasive surgery.”
Medscape, “Male Uretha Anatomy: Overview,” “General anesthesia.”
National Health Service (U.K.), “Local anaesthesia: Introduction.”
”.