5 Apr 2023

Nivelurile de PSA au fost folosite în screening-ul populațiilor mari de bărbați pentru cancerul de prostată și s-au dovedit a fi utile.

Înainte de era PSA, o anomalie a prostatei trebuia să fie palpabil evidentă înainte de efectuarea unei biopsii, iar aproape 70% dintre bărbații diagnosticați cu cancer de prostată aveau deja o boală extraprostatică sau metastatică. De la apariția evaluării PSA, mai puțin de 3% dintre bărbați au metastaze la momentul diagnosticului, iar 75% dintre bărbați au cancer nonpalpabil.

În ciuda avantajului aparent de supraviețuire conferit de screeningul PSA, US Preventive Services Task Force (USPSTF) recomandă împotriva screening-ului pentru cancerul de prostată la bărbații cu vârsta de 75 de ani sau mai mult.

Actualizarea din 2010 a orientării Societății Americane de Cancer (ACS) observă că testarea PSA poate reduce probabilitatea de a muri din cauza cancerului de prostată, dar cu toate acestea prezintă riscuri grave, în special cele asociate cu tratamentul cancerului de prostată care nu ar fi cauzat efecte rele dacă ar fi rămas nedetectate.  [12]

v Avantaje

  • Poate ajuta la depistarea cancerului de prostată înainte de a avea orice  simptom.
  • Poate ajuta la depistarea unui cancer cu creștere rapidă într-un stadiu incipient, când tratamentul ar putea opri răspândirea acestuia și cauza probleme.
  • Un test regulat de PSA ar putea fi util, mai ales dacă aveți un  risc crescut de cancer de prostată. Acest lucru ar putea detecta orice creștere neobișnuită a nivelului PSA care ar putea fi un semn al cancerului de prostată.

Dezavantaje

  • Nivelul tău de PSA ar putea fi crescut, chiar dacă nu ai cancer de prostată. Mulți bărbați cu un nivel crescut de PSA nu au cancer de prostată.
  • Testul PSA poate rata cancerul de prostată. De exemplu, un studiu major a arătat că 1 din 7 bărbați (15 la sută) cu un nivel normal de PSA poate avea cancer de prostată, iar 1 din 50 de bărbați (doi la sută) cu un nivel normal de PSA poate avea un cancer cu creștere rapidă.
  • Dacă nivelul PSA este crescut, este posibil să aveți nevoie de o  biopsie. Acest lucru poate provoca reacții adverse, cum ar fi durere, infecție și sângerare. Dar, în majoritatea cazurilor, bărbații au acum mai întâi o  scanare RMN  și au o biopsie doar dacă scanarea găsește ceva neobișnuit.
  • Fiind diagnosticat cu un cancer de prostată cu creștere lentă, care este puțin probabil să provoace probleme sau să vă scurteze viața, vă poate face în continuare îngrijorare și vă poate determina să urmați un tratament de care nu aveți nevoie. Dar majoritatea bărbaților cu  cancer de prostată localizat, cu risc scăzut  , acum, cancerul lor este monitorizat cu atenție și primesc tratament numai dacă cancerul începe să crească.
  • Oferiți testare timpurie(GHID EAU 2022) a PSA bărbaților bine informați, cu risc crescut de a avea PCa(rude -tata, frate Mama cu cancer de san):
  • bărbați de la 50 de ani;
  • bărbați de la 45 de ani și antecedente familiale de CaP;
  • bărbați de origine africană de la 45 de ani;
  • bărbați purtători de mutații BRCA2 începând cu vârsta de 40 de ani.
  • Oferiți o strategie adaptată la risc (pe baza nivelului inițial de PSA), cu intervale de urmărire de 2 anipentru cei inițial expuși riscului:
  • bărbați cu un nivel de PSA > 1 ng/mL la vârsta de 40 de ani;
  • bărbați cu un nivel de PSA > 2 ng/mL la vârsta de 60 de ani;

 

BIBLIOGRAFIE

  1. Allan GM, Chetner MP, Donnelly BJ, Hagen NA, Ross D, Ruether JD, et al. Furthering the prostate cancer screening debate (prostate cancer specific mortality and associated risks). Can Urol Assoc J. 2011 Dec. 5(6):416-21. [QxMD MEDLINE Link]. [Full Text].
  2. Haythorn MR, Ablin RJ. Prostate-specific antigen testing across the spectrum of prostate cancer. Biomark Med. 2011 Aug. 5(4):515-26. [QxMD MEDLINE Link].
  3. S. Preventive Services Task Force. Screening for prostate cancer: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement. Ann Intern Med. 2008 Aug 5. 149(3):185-91. [QxMD MEDLINE Link].
  4. .Wolf AM, Wender RC, Etzioni RB, Thompson IM, D’Amico AV, Volk RJ, et al. American Cancer Society guideline for the early detection of prostate cancer: update 2010. CA Cancer J Clin. 2010 Mar-Apr. 60(2):70-98. [QxMD MEDLINE Link]. [Full Text]
  5. Chou R, Dana T, Bougatsos C, Fu R, Blazina I, Gleitsmann K, et al. Treatments for Localized Prostate Cancer: Systematic Review to Update the 2002 U.S. Preventive Services Task Force Recommendation [Internet]. Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality (US). 2011 Oct. Report No.: 12-05161-EF-1. [QxMD MEDLINE Link]
  6. Allan GM, Chetner MP, Donnelly BJ, Hagen NA, Ross D, Ruether JD, et al. Furthering the prostate cancer screening debate (prostate cancer specific mortality and associated risks). Can Urol Assoc J. 2011 Dec. 5(6):416-21. [QxMD MEDLINE Link]. [Full Text].

5Schroder FH, Roobol-Bouts M, Vis AN. Prostate-specific antigen-based early detection of prostate cancer– validation of screening without rectal examination. Urology. 2001 Jan. 57(1):83-90. [QxMD MEDLINE Link].

6.Schröder FH, Hugosson J, Roobol MJ, Tammela TL, Zappa M, Nelen V, et al. Screening and prostate cancer mortality: results of the European Randomised Study of Screening for Prostate Cancer (ERSPC) at 13 years of follow-up. Lancet. 2014 Aug 6. [QxMD MEDLINE Link]