Se crede că 6 din 100 de bărbați (cu vârste între 40 și 70 de ani) suferă de boala Peyronie.

Partea superioară a formularului

Curbura penisului (boala Peyronie)

Ce este boala Peyronie?

Boala Peyronie este o tulburare în care țesutul cicatricial, numit placă, se formează în penis – organul masculin folosit pentru urinare și sex. Placa se acumulează în interiorul țesuturilor unei membrane groase, elastice, numită tunica albuginea. Zona cea mai comună pentru placă este în partea de sus sau de jos a penisului. Pe măsură ce placa se acumulează, penisul se va curba sau se va îndoi, ceea ce poate provoca erecții dureroase. Curburile penisului pot face actul sexual dureros, dificil sau imposibil. Boala Peyronie începe cu inflamație, sau umflare, care poate deveni o cicatrice dură.

Placa care se dezvoltă în boala Peyronie nu este aceeași placă care se poate dezvolta în arterele unei persoane. Placa observată în boala Peyronie este benignă sau necanceroasă și nu este o tumoare. Boala Peyronie nu este contagioasă sau cauzată de vreo boală transmisibilă cunoscută.

Unii bărbați cu boala Peyronie pot avea disfuncție erectilă. De obicei, bărbații cu boala Peyronie sunt trimiși către un urolog – un medic specializat în probleme sexuale și urinare.

Cum apare o erecție?

O erecție apare atunci când fluxul de sânge crește în penis, făcându-l să se extindă și să devină ferm. Două camere lungi din interiorul penisului, numite corpuri cavernosi, conțin un țesut spongios care atrage sângele în camere. Țesutul spongios conține mușchi netezi, țesuturi fibroase, spații, vene și artere. Tunica albuginea acoperă corpurile cavernoase. Uretra, care este tubul care transportă urina și materialul seminal în afara corpului, trece de-a lungul părții inferioare a corpurilor cavernosi în mijlocul unei a treia camere numită corpus spongiosum. Citiți despre  tractul urinar .

O erecție necesită o succesiune precisă de evenimente:

  • O erecție începe cu stimulare senzorială sau mentală, sau ambele. Stimulul poate fi contactul fizic sau o imagine sau un gând sexual.
  • Când creierul simte un impuls sexual, trimite impulsuri către nervii locali din penis care determină relaxarea mușchilor corpurilor cavernosi. Ca rezultat, sângele curge prin artere și umple spațiile din corpurile cavernoase ca apa care umple un burete.
  • Sângele creează presiune în corpurile cavernoase, făcând penisul să se extindă.
  • Tunica albuginea ajută la captarea sângelui în corpurile cavernoase, susținând astfel erecția.
  • Erecția se termină după punctul culminant sau după ce a trecut nevoia sexuală. Mușchii penisului se contractă pentru a opri fluxul de sânge. Venele se deschid și sângele suplimentar curge din penis și înapoi în corp.

Ce cauzează boala Peyronie?

Experții medicali nu cunosc cauza exactă a bolii Peyronie. Mulți cred că boala Peyronie poate fi rezultatul

  • leziune acută a penisului
  • leziuni cronice sau repetate ale penisului
  • boală autoimună – o tulburare în care sistemul imunitar al corpului atacă celulele și organele proprii ale corpului

Leziune a penisului

Experții medicali cred că lovirea sau îndoirea penisului poate răni țesuturile din interior. Un bărbat poate răni penisul în timpul sexului, activității sportive sau unui accident. Leziunea rupe vasele de sânge, ceea ce duce la sângerare și umflare în interiorul straturilor tunicii albuginee. Umflarea în interiorul penisului va bloca fluxul de sânge prin straturile de țesut din interiorul penisului. Atunci când sângele nu poate curge normal, se pot forma cheaguri și pot prinde celulele sistemului imunitar. Pe măsură ce vătămarea se vindecă, celulele sistemului imunitar pot elibera substanțe care duc la formarea de prea mult țesut cicatricial. Țesutul cicatricial se acumulează și formează o placă în interiorul penisului. Placa reduce elasticitatea țesuturilor și flexibilitatea penisului în timpul erecției, ducând la curbură. Placa se poate întări și mai mult din cauza calcificării – procesul prin care calciul se acumulează în țesutul corpului.

Boala autoimuna

Unii experți medicali cred că boala Peyronie poate face parte dintr-o boală autoimună. În mod normal, sistemul imunitar este modalitatea organismului de a se proteja de infecții prin identificarea și distrugerea bacteriilor, virușilor și a altor substanțe străine potențial dăunătoare. Bărbații care au boli autoimune pot dezvolta boala Peyronie atunci când sistemul imunitar atacă celulele din penis. Acest lucru poate duce la inflamarea penisului și poate provoca cicatrici. Experții medicali nu știu ce cauzează bolile autoimune. Unele dintre bolile autoimune asociate cu boala Peyronie afectează țesuturile conjunctive. Țesutul conjunctiv este un țesut specializat care susține, unește sau separă diferite tipuri de țesuturi și organe ale corpului.

Cât de frecventă este boala Peyronie?

Cercetătorii estimează că boala Peyronie poate afecta 1 până la 23% dintre bărbații cu vârsta cuprinsă între 40 și 70 de ani. 1  Cu toate acestea, apariția reală a bolii Peyronie poate fi mai mare din cauza stânjenirii bărbaților și a raportării limitate a furnizorilor de servicii medicale. 1  Boala este rară la bărbații tineri, deși a fost raportată la bărbații în vârstă de 30 de ani. 1  Șansa de a dezvolta boala Peyronie crește odată cu vârsta.

Cine are mai multe șanse de a dezvolta boala Peyronie?

Următorii factori pot crește șansele unui bărbat de a dezvolta boala Peyronie:

  • activități sexuale sau nonsexuale viguroase care provoacă leziuni microscopice penisului
  • anumite tulburări ale țesutului conjunctiv și autoimune
  • antecedente familiale de boala Peyronie
  • îmbătrânire

Activități sexuale și nonsexuale intense

Bărbații ale căror activități sexuale sau nonsexuale provoacă leziuni microscopice ale penisului sunt mai susceptibili de a dezvolta boala Peyronie.

Tulburări ale țesutului conjunctiv și autoimune

Barbatii care au anumite afectiuni ale tesutului conjunctiv si autoimune pot avea sanse mai mari de a dezvolta boala Peyronie. Un exemplu comun este o afecțiune cunoscută sub numele de boala Dupuytren, o îngroșare anormală asemănătoare unui cordon de-a lungul palmei. Boala Dupuytren este cunoscută și sub numele de contractura lui Dupuytren. Deși boala Dupuytren este destul de comună la bărbații în vârstă, doar aproximativ 15% dintre bărbații cu boala Peyronie vor avea și boala Dupuytren. 2  Alte tulburări ale țesutului conjunctiv asociate cu boala Peyronie includ

  • fasciita plantară – inflamația fasciei plantare, țesut gros de pe partea inferioară a piciorului care conectează osul călcâiului de degetele de la picioare și creează arcul piciorului
  • sclerodermie – creșterea anormală a țesutului conjunctiv, determinându-l să devină gros și dur; sclerodermia poate provoca umflare sau durere la nivelul mușchilor și articulațiilor

Tulburările autoimune asociate cu boala Peyronie includ

  • lupus eritematos sistemic – inflamație și afectare a diferitelor țesuturi ale corpului, inclusiv articulațiile, pielea, rinichii, inima, plămânii, vasele de sânge și creierul
  • Sindromul Sjögren – inflamație și leziuni ale glandelor care produc lacrimi și saliva
  • Sindromul Behcet – inflamația vaselor de sânge

Istoricul familial al bolii Peyronie

Experții medicali cred că boala Peyronie se poate dezvolta în unele familii. De exemplu, un bărbat al cărui tată sau frate are boala Peyronie poate avea șanse crescute de a face boala.

Îmbătrânire

Șansa de a face boala Peyronie crește odată cu vârsta. Modificările legate de vârstă ale elasticității țesuturilor din penis pot face ca acesta să fie mai ușor rănit și mai puțin probabil să se vindece bine.

Care sunt semnele și simptomele bolii Peyronie?

Semnele și simptomele bolii Peyronie pot include

  • formațiuni pe una sau mai multe părți ale penisului
  • durere în timpul actului sexual sau în timpul unei erecții
  • o încurbare a penisului cu sau fără erecție
  • îngustarea sau scurtarea penisului
  • Disfuncție erectilă(DE)

Simptomele bolii Peyronie variază de la ușoare la severe. Simptomele se pot dezvolta lent sau pot apărea rapid. În multe cazuri, durerea scade în timp, deși curba penisului poate rămâne. În cazurile mai ușoare, simptomele pot dispărea fără a provoca o curbă permanentă.

 

 

 

 

Secțiune sagitală a penisului încurbat în timpul erecției

Care sunt complicațiile bolii Peyronie?

Complicațiile bolii Peyronie pot include:

  • incapacitatea de a avea relații sexuale
  • anxietate sau stres legat de abilitățile sexuale sau de aspectul penisului
  • stres pe o relație cu un partener sexual
  • probleme de concepție ,deoarece actul sexual este dificil

Cum este diagnosticată boala Peyronie?

Un urolog diagnostichează boala Peyronie pe baza

  • antecedente medicale și familiale
  • un examen fizic
  • teste imagistice

Istoric medical și familial

Preluarea unui istoric medical și familial este unul dintre primele lucruri pe care un urolog le poate face pentru a ajuta la diagnosticarea bolii Peyronie. El sau ea îi va cere bărbatului să furnizeze un istoric medical și familial, care poate include următoarele întrebări:

  • Care este capacitatea bărbatului de a avea o erecție?
  • Care sunt problemele legate de actul sexual?
  • Când au început simptomele?
  • Care este istoricul medical al familiei?
  • Ce medicamente ia bărbatul?
  • Ce alte simptome se confruntă cu bărbatul?
  • Ce alte afectiuni medicale are barbatul?

Examenul fizic

Un examen fizic poate ajuta la diagnosticarea bolii Peyronie. În timpul unui examen fizic, un urolog examinează de obicei corpul bărbatului, inclusiv penisul.

Un urolog poate simți de obicei placa din penis cu sau fără erecție. Uneori, urologul va trebui să examineze penisul în timpul unei erecții. Urologul îi va da bărbatului un medicament injectabil pentru a provoca o erecție.

Teste imagistice

Pentru a ajuta la identificarea locației acumulării plăcii în interiorul penisului, un urolog poate efectua

  • ecografie a penisului
  • o radiografie a penisului

Ecografia .  Ecografia folosește un dispozitiv, numit transductor, care trimite undele sonore sigure și nedureroase de pe organe pentru a crea o imagine a structurii lor.

Raze X.  O radiografie este o imagine creată prin utilizarea radiațiilor și înregistrată pe film sau pe un computer.

Cum se tratează boala Peyronie?

Un urolog poate trata boala Peyronie cu tratamente nechirurgicale sau intervenții chirurgicale.

Scopul tratamentului este reducerea durerii și restabilirea și menținerea capacității de a avea act sexual. Bărbații cu plăci mici, curbură minimă a penisului, fără durere și funcție sexuală satisfăcătoare pot să nu aibă nevoie de tratament până când simptomele se agravează. Boala Peyronie se rezolvă adesea de la sine, fără tratament.

Un urolog poate recomanda modificări în stilul de viață al unui bărbat pentru a reduce riscul de DE asociat cu boala Peyronie.

Tratamente nechirurgicale

Tratamentele nechirurgicale includ medicamente și terapii medicale.

Medicamente.  Un urolog poate prescrie medicamente menite să reducă curbura penisului, dimensiunea plăcii și inflamația unui bărbat. Un bărbat poate lua medicamente prescrise pentru a trata boala Peyronie pe cale orală – pe cale orală – sau un urolog poate injecta medicamente direct în placă. Verapamilul este un tip de medicament local pe care un bărbat îl poate aplica pe piele peste placa.

  • Medicamente orale. Medicamentele orale pot include
    • vitamina E
    • para-aminobenzoat de potasiu (Potaba)
    • tamoxifen
    • colchicina
    • acetil-L-carnitină
    • pentoxifilină
  • Injecții. Medicamentele injectate direct în plăci pot include
    • verapamil
    • interferon alfa 2b
    • steroizi
    • colagenază (Xiaflex)

Până în prezent, colagenaza este primul și singurul medicament aprobat special pentru boala Peyronie.

Terapii medicale.  Un urolog poate folosi terapii medicale pentru a rupe țesutul cicatricial și pentru a reduce dimensiunea și curbura plăcii. Terapiile pentru desfacerea țesutului cicatricial pot include

  • ultrasunete concentrate, de mare intensitate, îndreptate către placă
  • radioterapie – raze de înaltă energie, cum ar fi raze X, care vizează placa
  • terapie cu unde de șoc – unde de electroșoc concentrate, de intensitate scăzută, îndreptate către placă

Un urolog poate folosi iontoforeza – curent electric nedureros, de nivel scăzut, care furnizează medicamente prin piele peste placă – pentru a reduce dimensiunea și curbura plăcii.

Un urolog poate folosi dispozitive de tracțiune mecanică și de vid care vizează întinderea sau îndoirea penisului pentru a reduce curbura.

Interventie chirurgicala

Un urolog poate recomanda o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta placa sau pentru a ajuta la îndreptarea penisului în timpul unei erecții. Experții medicali recomandă intervenția chirurgicală pentru cazurile pe termen lung când

  • simptomele nu s-au ameliorat
  • erecțiile, actul sexual sau ambele sunt dureroase
  • curba sau îndoirea penisului nu permite bărbatului să aibă relații sexuale

Unii bărbați pot dezvolta complicații după operație și, uneori, intervenția chirurgicală nu corectează efectele bolii Peyronie, cum ar fi scurtarea penisului. Unele metode chirurgicale pot provoca scurtarea penisului. Experții medicali sugerează să așteptați 1 an sau mai mult de la debutul simptomelor înainte de a fi operați, deoarece evoluția bolii Peyronie este diferită la fiecare bărbat.

Urologul poate recomanda următoarele intervenții chirurgicale:

  •  Un urolog va tăia sau îndepărta placa și va atașa în locul ei un petic de piele, o venă sau un material făcut din organe animale. Această procedură poate îndrepta penisul și poate restabili o parte din lungimea pierdută din cauza bolii Peyronie. Cu toate acestea, unii bărbați pot prezenta amorțeală a penisului și ED după procedură.
  •  Un urolog va îndepărta sau va ciupi o bucată de tunica albuginea de pe partea opusă a penisului, ceea ce ajută la îndreptarea penisului. Această procedură este mai puțin probabil să provoace amorțeală sau ED. Plicarea nu poate restabili lungimea sau circumferința penisului și poate provoca scurtarea penisului.
  •  Un urolog implantează în penis un dispozitiv care poate provoca o erecție și poate ajuta la îndreptarea acesteia în timpul unei erecții. Implanturile peniane pot fi luate în considerare dacă un bărbat are atât boala Peyronie, cât și ED. În unele cazuri, numai un implant va îndrepta penisul în mod adecvat. Dacă implantul singur nu îndreaptă penisul, un urolog poate combina implantul cu una dintre celelalte două intervenții chirurgicale. Odată ce un bărbat are un implant, trebuie să folosească dispozitivul pentru a avea o erecție.

Un urolog efectuează aceste intervenții chirurgicale într-un spital.

Schimbări ale stilului de viață

Un bărbat poate schimba stilul de viață sănătos pentru a reduce șansa de DE asociată cu boala Peyronie

  • renuntarea la fumat
  • reducerea consumului de alcool
  • făcând exerciții regulate
  • evitarea drogurilor ilegale

Cum poate fi prevenită boala Peyronie?

Cercetătorii nu știu cum să prevină boala Peyronie.

Alimentație, dietă și nutriție

Cercetătorii nu au descoperit că alimentația, dieta și nutriția joacă un rol în cauzarea sau prevenirea bolii Peyronie.

Referințe

[1] Boala Peyronie. Site-ul Fundației pentru îngrijirea urologiei. www.urologyhealth.org   .

Partea superioară a formularului

 

Partea inferioară a formularului