Este o DURERE cu localizare pelvină, cu evoluţie de cel puţin 6 luni, atunci când nu există nici o infecție dovedită sau altă patologie locală evidentă.
Este adesea asociată cu consecințe negative cognitive, comportamentale, sexuale sau emoționale, precum și cu simptome sugestive pentru disfuncții ale tractului urinar inferior, disfuncție sexuala, intestinala sau ginecologica!
EPIDEMIOLOGIE
Diagnosticul de sindrom dureros cronic al prostatei este cel mai frecvent diagnostic la bărbaţii sub 50 de ani!
In SUA sunt cca 2,2 milioane de cazuri noi pe an, acest diagnostic reprezentând 8% din consultaţii.
În populaţia de sex feminin prevalenţa acestui sindrom dureros cronic pelvin este de 15% pentru vârstele de 20-49 de ani.
11 milioane de femei au o astfel de suferinţă numai în SUA. 12% dintre consultaţiile ginecologice sunt făcute pentru această patologie.
Sindromul dureros cronic pelvin
| Regiune | Sistem | Sindrom organ tinta identificat din: istoric, examinare, investigatii | Carecteristici de referinta | Caracteristici temporale | Caracter | Simptome asociate | Simptome Psihologice | |
| Durere cronica pelvina | Afectiune specific asociata cu curere pelviana SAU sindrom pelvin dureros | Urologic | Prostata | Suprapubic Inghinal Uretral Penian / clitoris Perineal Rectal Dorsal Fesier Coapse |
DEBUT Acut CronicDESFĂŞU- RARE Sporadică Ciclică ContinuăMOMENT Umplere Golire Imediat post-golire Tardiv post-golire |
Dureros Arsură Junghi Curentare |
UROLOGIC Frecvenţă Nocturie Ezitare Jet disfuncţional Urgenţă IncontinenţăGINECOLOGIC Menstrual MenopauzăGASTRO – INTESTINAL Constipaţie Diaree Balonare Urgenţă Incontinenţă NEUROLOGIC SEXUAL MUSCULAR CUTANAT |
ANXIETATE Legat de durere sau cauza dureriiDEPRESIE Referitor la durere sau la impactul dureriiReferitor la alte cauze SIMPTOME |
| Vezica urinara | ||||||||
| Scrotal, Testicular, Epididimar | ||||||||
| Penian Uretral | ||||||||
| Postvasectomie | ||||||||
| Ginecologic | Vulvar Vestibular Clitorian |
|||||||
| Asociate endometriozei | ||||||||
| Dureri pelvine cronice ciclice cu exacerbări ciclice | ||||||||
| Dismenoree | ||||||||
| Gastro – intestinal | Intestin iritabil | |||||||
| Anal cronic | ||||||||
| Anal cronic Intermittent | ||||||||
| Nervi perifierici | Sindrom dureros genital | |||||||
| Sexologic | Dispareunia | |||||||
| Durere pelvină cu disfuncţie sexual | ||||||||
| Musculo – scheletal | Muşchii planşeului pelvin, Muşchii abdominali, Spinali | |||||||
| Coccis | ||||||||
Tratamentul general al durerii pelvine cornice
1.REGIMUL ALIMENTAR
Ceea ce poate preveni agravarea simptomelor acestui sindrom este o dietă special restricţionată în mod terapeutic şi profilactic. Recomandările includ evitarea tuturor produselor care conţin cofeină, a băuturilor carbogazoase, a roşiilor şi produselor derivate din roşii, a sucurilor de fructe, a băuturilor alcoolice şi a mâncărurilor picante.
2.ANALGEZIE
- Analgezice;
- Antiinflamatoare;
- Opioide;
- Analgezicele neuropatice; antidepresive triciclice, anticonvulsivante;
- Inhibitori selectivi ai recaptarii serotoninei.
3.Blocada nervilor
Aceste proceduri de specialitate pot fi efectuate in scop diagnostic și pentru beneficiu terapeutic. Sunt efectuate de medici specializaţi in terapia durerii!
4.Stimularea electrica transcutanată a nervilor
(TENS)
Stimularea electrica de suprafață ameliorează durerea stimulând aferenţele mielinizate și circuitele inhibitoare. Frecvența urinară poate fi astfel redusă.
În sindromul durerii vezicii urinare, perineale si vaginale, stimularea transcutanată a nervului tibial a fost testată folosind TENS, toate cu un succes. Rezultatul este mai bun în cadrul pacientilor cu cistita interstitiala si ulceraţii tip Hunner.
5.Neuromodularea nervilor sacraţi
Se bazează pe stimularea electrică a nervilor sacraţi, moduland reflexele neurale de la nivel pelvin. Rezultate remarcabile pot fi intalnite la pacienții cu incontinența prin imperiozitate mictionala, cu vezica neurologica flasca si retentive cronica de urina, durere cronica pelvină, durere neuropată din sindromul durerii cronice al vezicii urinare.
6.PSIHOTERAPIE
Trebuie menţionat că pe lângă tratamentul general, fiecare localizare a sindromului dureros cronic pelvin are o specificitate în funcţie de organul afectat: prostată, vezica urinară, genitala, anus şi rect, etc.
Tratamentul devine multidisciplinar asociind: urolog, ginecolog, proctolog, gastroenterolog, medic specializat in terapia durerii, psiholog, kinetoterapeut.