6 Mar 2019

Urmărirea pacienților cu tumori uro-genitale

Urmarirea pacientilor cu cancer de prostata

  1. Dupa tratament cu intentie curativa (prostatectomie radicala / radioterapie):
    DOZARE PSA total SI TUSEU RECTAL DUPA TRATAMENT CURATIV LA:
    3 luni >> 6 luni >> 12 luni >> 18 luni >> 24 luni >> 30 luni >> 36 luni >> ANUAL
  2. De-a lungul tratamentului antiandrogenic:
    DOZARE PSA total, TESTOSTERON (
    < 50 ng/mL sau < 1 mL/L) SI TUSEU RECTAL DUPA INITIEREA TRATAMENTULUI ANTIANDROGENIC LA FIECARE:
    >> 3 luni >>

URMARIREA PACIENTILOR CU CANCER VEZICAL NON-MUSCULOINVAZIV

Tumori vezicale cu risc scazut (Ta):

  • evaluare cistoscopica:
    >> 3 luni >> 9 luni >> 12 luni >> Anual, pana la 5 ani de la TURV
  • evaluare ecografica periodica daca pacientul refuza evaluare cistoscopica.

Tumori vezicale cu risc crescut (T1, G3):

  • evaluare cistoscopica si citologie urinara:
    >> 3luni (anul 1 si 2) >> 6 luni (anul 3,4,5) >> anual
  • evaluare CT cu s.c. anuala pentru evaluare tractului urinar superior

Tumori vezicale cu risc intermediar (TaG2):

  • evaluare cistoscopica si citologie urinara efectuata adaptat, in functie de evolutia patologiei.

URMARIREA PACIENTILOR CU CANCER UROTELIAL DE TRACT URINAR SUPERIOR

  1. Dupa tratament radical – nefroureterctomie totala:
    • Tumori non-invazive:
      evaluare cistoscopica si citologie urinara
      >> 3 luni >> 6 luni >> 9 luni >> 12 luni >> Anual
    • evaluare CT cu s.c. anuala pentru evaluare tractului urinar superior.
    • Tumori invazive:
    • evaluare cistoscopica si citologie urinara
      >> 3 luni >> 6 luni >> 9 luni >> 12 luni >> Anual, pana la 5 ani de urmarire
    • evaluare CT cu s.c.:
      >> 6luni >> 12 luni >> 18luni >> 24luni >> Anual, pana la 5 ani de urmarire
  2. Dupa tratament conservator:
  • evaluare citologica urinara si CT cu s.c.:
    >> 3 luni >>9 luni >> Anual
  • evaluare cistoscopica, uretroscopie si citologie urinara in situ:
    >> 3luni >> 9luni >> 12 luni >> 18luni >> 24luni >> Anual

URMARIREA PACIENTILOR CU CANCER RENAL

PROFIL DE RISC

URMARIRE

 

6 luni

1 an

2ani

3 ani

4ani

5 ani

>5ani

Scazut

Ecografie generala

CT torace si abdomen/RMN abdominal

Ecografie generala

CT torace si abdomen/RMN abdominal

Ecografie generala

CT torace si abdomen/RMN abdominal

Inceteaza urmarire

Intermediar

CT torace si abdomen/RMN abdominal

CT torace si abdomen/RMN abdominal

CT torace si abdomen/RMN abdominal

Ecografie generala

CT torace si abdomen/RMN abdominal

CT torace si abdomen/RMN abdominal

CT torace si abdomen/RMN abdominal o data la 2 ani

Crescut

CT torace si abdomen/RMN abdominal

CT torace si abdomen/RMN abdominal

CT torace si abdomen/RMN abdominal

CT torace si abdomen/RMN abdominal

CT torace si abdomen/RMN abdominal

CT torace si abdomen/RMN abdominal

CT torace si abdomen/RMN abdominal o data la 2 ani

 

URMARIREA PACIENTILOR CU CANCER PENIAN (urmarirea se face pana la 5 ani)

  1. Urmarirea leziunii primare dupa tratament conservator:
    In primii 2 ani evaluari medicale periodice la 3 luni;
    Ulterior evaluari medicale periodice la 6 luni.In primii 2 ani evaluari medicale periodice la 3 luni;
    Este indicata rebiopsiere dupa tratament topic sau laser pentru carcinom in situ.

 

  1. Urmarirea leziunii primare dupa tratament radical:
  • In primii 2 ani evaluari medicale periodice la 3 luni;
  • Ulterior evaluari medicale periodice anuale.In primii 2 ani evaluari medicale periodice la 3 luni;

 

  1. Urmarirea ganglionilor inghinali:
  • In primii 2 ani evaluari medicale periodice la 3 luni;
  • Ulterior evaluari medicale periodice la 6 luni.

pN0:

  • In primii 2 ani evaluari medicale periodice la 3 luni;
  • Ulterior evaluari medicale periodice anuale.

- optional recomandare de biopsiere ganglionara pe parcursul urmaririi oncologice.

pN+:

  • In primii 2 ani evaluari medicale periodice la 3 luni;
  • Ulterior evaluari medicale periodice la 6 luni.

- optional recomandare de biopsiere ganglionara si evaluare CT/RMN pe parcursul urmaririi oncologice.

URMARIREA PACIENTILOR CU CANCER TESTICULAR

  1. Recomandari minimale de urmarire a pacientilor cu seminom testicular stadiul I in active surveillance sau dupa tratament adjuvant (carboplatin/radioterapie)

 

Modalitati de urmarire

 

Anul 1

 

Anul 2

 

Anul 3

 

Anul 4 si 5

 

Dupa 5 ani de urmarire

Dozare markeri tumorali +/- evaluare medicala

De 2X

De 2X

De 2X

O data

Evaluari efectuate in functie de planul terapeutic urmat.

 

Radiografie pulmonara

-

-

-

-

Evaluare imagistica abdomino-pelvina CT sau RMN

De 2X

De 2X

O data la 36 de luni

O data la 60 de luni

  1. Recomandari minimale de urmarire a pacientilor cu non-seminom testicular stadiul I in active surveillance

 

Modalitati de urmarire

 

Anul 1

 

Anul 2

 

Anul 3

 

Anul 4 si 5

 

Dupa 5 ani de urmarire

Dozare markeri tumorali +/- evaluare medicala

De 4X

De 4X

De 2X

De 1-2X

Evaluari efectuate in functie de planul terapeutic urmat.

Radiografie pulomnara

De 2X

De 2X

O data in caz de invazie limfovasculara+ (LVI+)

La 60 de luni daca LVI+

Evaluare imagistica abdomino-pelvina CT sau RMN

De 2X

La 24 de luni

O data la 36 de luni

O data la 60 de luni

  1. Recomandari minimale de urmarire a pacientilor dupa tratament adjuvant sau remisia completa a patologiei in stadiu avansat

 

Modalitati de urmarire

 

Anul 1

 

Anul 2

 

Anul 3

 

Anul 4 si 5

 

Dupa 5 ani de urmarire

Dozare markeri tumorali +/- evaluare medicala

De 4X

De 4X

De 2X

De 2X

Evaluari efectuate in functie de planul terapeutic urmat.

Radiografie pulomnara

De 1-2X

O data

O data

O data

Evaluare imagistica abdomino-pelvina CT sau RMN

De 1-2X

La 24 de luni

O data la 36 de luni

O data la 60 de luni

Evaluare CT toracica (M1pul la diagnostic)

De 2X

La 24 de luni

La 36 de luni

La 60 de luni