6 Mar 2019

Sindromul de durere cronică pelvină (SDCP)

Este o DURERE cu localizare pelvină, cu evoluţie de cel puţin 6 luni, atunci când nu există nici o infecție dovedită sau altă patologie locală evidentă.

Este adesea asociată cu consecințe negative cognitive, comportamentale, sexuale sau emoționale, precum și cu simptome sugestive pentru disfuncții ale tractului urinar inferior, disfuncție sexuala, intestinala sau ginecologica!

EPIDEMIOLOGIE

Diagnosticul de  sindrom dureros cronic al prostatei este cel mai frecvent diagnostic la bărbaţii sub 50 de ani!

In SUA sunt cca 2,2 milioane de cazuri noi pe an, acest diagnostic reprezentând 8% din consultaţii.

În populaţia de sex feminin prevalenţa acestui sindrom dureros cronic pelvin este de 15% pentru vârstele de 20-49 de ani.

11 milioane de femei au o astfel de suferinţă numai în SUA. 12% dintre consultaţiile ginecologice sunt făcute pentru această patologie.

Sindromul dureros cronic pelvin

Regiune Sistem Sindrom organ tinta identificat din: istoric, examinare, investigatii Carecteristici de referinta Caracteristici temporale Caracter Simptome asociate Simptome Psihologice
Durere cronica pelvina Afectiune specific asociata cu curere pelviana SAU sindrom pelvin dureros Urologic Prostata Suprapubic
Inghinal
Uretral
Penian / clitoris
Perineal
Rectal
Dorsal
Fesier
Coapse
DEBUT
Acut
Cronic

DESFĂŞU-
RARE
Sporadică
Ciclică
Continuă

MOMENT
Umplere
Golire
Imediat
post-golire
Tardiv
post-golire
Dureros
Arsură
Junghi
Curentare
UROLOGIC
Frecvenţă
Nocturie
Ezitare
Jet disfuncţional Urgenţă
Incontinenţă

GINECOLOGIC
Menstrual
Menopauză

GASTRO - INTESTINAL
Constipaţie
Diaree
Balonare
Urgenţă
Incontinenţă

NEUROLOGIC
Disestezie
Hiperestezie

SEXUAL
Satisfacţie
Dispareunie feminină
Evitare sexuală
Disfuncţie erectile
Medicaţie

MUSCULAR
Deteriorare
funcţională
Fasciculaţie

CUTANAT
Modificări trofice
Modificări senzoriale
ANXIETATE
Legat de durere sau cauza durerii

DEPRESIE
Referitor la durere sau la impactul durerii

Referitor la alte cauze

SIMPTOME
DE STRES
POST TRAUMATIC
Vezica urinara
Scrotal, Testicular, Epididimar
Penian Uretral
Postvasectomie
Ginecologic Vulvar
Vestibular
Clitorian
Asociate endometriozei
Dureri pelvine cronice ciclice cu exacerbări ciclice
Dismenoree
Gastro - intestinal Intestin iritabil
Anal cronic
Anal cronic Intermittent
Nervi perifierici Sindrom dureros genital
Sexologic Dispareunia
Durere pelvină cu disfuncţie sexual
Musculo - scheletal Muşchii planşeului pelvin, Muşchii abdominali, Spinali
Coccis

Tratamentul general al durerii pelvine cornice

1.REGIMUL ALIMENTAR

Ceea ce poate preveni agravarea simptomelor acestui sindrom este o dietă special restricţionată în mod terapeutic şi profilactic. Recomandările includ evitarea tuturor produselor care conţin cofeină, a băuturilor carbogazoase, a roşiilor şi produselor derivate din roşii, a sucurilor de fructe, a băuturilor alcoolice şi a mâncărurilor picante.

2.ANALGEZIE

  • Analgezice;
  • Antiinflamatoare;
  • Opioide;
  • Analgezicele neuropatice; antidepresive triciclice, anticonvulsivante;
  • Inhibitori selectivi ai recaptarii serotoninei.

3.Blocada nervilor

Aceste proceduri de specialitate pot fi efectuate in scop diagnostic și pentru beneficiu terapeutic. Sunt efectuate de medici specializaţi in terapia durerii!

4.Stimularea electrica transcutanată a nervilor

(TENS)

Stimularea electrica de suprafață ameliorează durerea stimulând aferenţele mielinizate și circuitele inhibitoare. Frecvența urinară poate fi astfel redusă.

În sindromul durerii vezicii urinare, perineale si vaginale, stimularea transcutanată a nervului tibial a fost testată folosind TENS, toate cu un succes. Rezultatul este mai bun în cadrul pacientilor cu cistita interstitiala si ulceraţii tip Hunner.

5.Neuromodularea nervilor sacraţi

Se bazează pe stimularea electrică a nervilor sacraţi, moduland reflexele neurale de la nivel pelvin. Rezultate remarcabile pot fi intalnite la pacienții cu  incontinența prin imperiozitate mictionala, cu vezica neurologica flasca si retentive cronica de urina,  durere cronica pelvină, durere neuropată din sindromul durerii cronice al vezicii urinare.

6.PSIHOTERAPIE

Trebuie menţionat că pe lângă tratamentul general, fiecare localizare a sindromului dureros cronic pelvin are o specificitate în funcţie de organul afectat: prostată, vezica urinară, genitala, anus şi rect, etc.

Tratamentul devine multidisciplinar asociind: urolog, ginecolog, proctolog, gastroenterolog, medic specializat in terapia durerii, psiholog, kinetoterapeut.