6 Mar 2019

Notiuni de anatomie a tractului genitourinar

Aparatul Urinar

Glanda suprarenala

Anatomie

  • glandă pereche situată la polul superior al rinichilor;
  • formă piramidală în dreapta şi arcuată, semilunară în stânga;
  • dimensiuni medii: 5/3/1 cm;
  • greutatea ~ 5 g.

Rinichiul

Organ retroperitoneal, pereche şi simetric, cu formă asemănătoare bobului de fasole.

Dimensiuni şi greutate: depind de statura individului, vârstă, sex şi sunt în medie 12/6/3,5 cm; 140-170g.

Situaţie: de o parte şi alta a coloanei vertebrale, corespunzând vertebrelor T11-T12 superior şi L2-L3 inferior, de-a lungul marginii laterale a m. psoas. Prezenţa ficatului pe partea dreaptă face ca rinichiul drept să fie situat mai jos faţă de cel stâng.

Structură:

  • Capsulă fibroasă; grăsime perirenală; fascia renală (Gerota); grăsime paranefretică.
  • Sinus renal - elementele pediculului renal.
  • Parenchim:
  • corticala renală (1,2-1,5 cm grosime; conţine glomerulii renali şi segmente din tubii uriniferi);
  • medulara (formată din 8-12 piramide renale).

Sistemul pielo-caliceal

  • Calicele minore, în număr de 8-12, drenează fiecare câte o piramidă renală
  • Interfaţa dintre piramidă şi calice = paplila renală.
  • Calicele minore se unesc pentru a forma 2-3 calice majore care se unesc şi formează bazinetul renal.
  • Raporturi anatomice ale bazinetului:
  • Intrarenal: ultimul plan al pediculului   renal: aretera, vena.
  • Extrarenal:
    • posterior: m. ilio-psoas;
    • anterior dreapta: duodenul 2, vena cava inferioara;
    • anterior stganga: corp pancreas.

Bazinetul renal si ureterul, urografie - faza excretorie

Ureterul

  • conduct intermediar între bazinet şi vezica urinară;
  • 25-34 cm lungime, calibru inegal, cu strâmtori unde diametrul este de 2-4 mm şi “fuse” unde calibrul este de 5-10 mm;
  • 3 stricturi anatomice:
    • superioară - la nivelul joncţiunii pielo-ureterale;
    • mijlocie - la incrucişarea cu vasele iliace;
    • inferioară - la nivelul joncţiunii uretero-vezicale.
  • traiect în ”S”
  • după zonele pe care le străbate, se împarte în:
    • Ureter abdominal
      - Lombar
      -Iliac
    • Ureter pelvin
      - Parietal
      - Vezical

VEZICA URINARĂ (la bărbat)

  • Rezervor musculo-membranos cu rol în acumularea, stocarea şi evacuarea urinii.
  • Vezica goală: faţa anterioară, posterioară, inferioară (fundul), col.
  • Vezica plină: adaugă 2 feţe laterale.

Raporturi:   

  • Posterior:
    • peritoneu - uter, rect;
    • colon sigmoid;
    • anse intestinale;
    • apendice.
  • Anterior:
    • spaţiul prevezical (fascia ombilico-prevezicală şi fascia transversalis);
    • perete anterior al pelvisului;
  • Baza
    • Barbat: segment prostatic; Spatiul veziculo-deferenţial: vezicule seminale, ampulele deferenţiale, ampula rectală.
    • Femeie:
      - in 1/3 superioara: col uterin, ţesut celular lax;
      - 2/3 inferioare - sept vezico-vaginal, perete ant. al vaginului, diafragma uro-genitală.

Vezica urinara barbati:

Vezica urinară la FEMEIE - orientare şi mijloace de susţinere (vedere superioară):

Vezica urinară- orientare şi mijloace de susţinere (secţiune medio-sagitală):

Vezica urinară la femeie:

Uretra

Este canalul prin care urina este expulzată din vezica.

Cisto-uretrografie micţională:

Uretra Feminina

Uretra la femeie, secţiune frontală:

Prostata

Glandă situată în spaţiul pelvisubperitoneal, sub vezica urinară dezvoltată în jurul porţiunii iniţiale a uretrei masculine.

Formă de con cu baza spre vezică.

Dimensiuni: 4/3/3cm.

Loja prostatică:

  • Anterior:  oasele pubiene;
  • Posterior:  septul rectovezical Denonvilliers;
  • Iinferior:   diafragma urogenitală;
  • Superior:  lig. pubo-prostatice, fundul vezicii, ductele deferente, veziculele seminale.

Vascularizaţie:

  • Arterială: din aa. vezicale inferioare, rectale mijlocii şi ruşinoase interne.
  • Venoasă: venele prostatei drenează în plexul venos periprostatic care are conexiuni cu v. dorsală profundă şi v. hipogastrică

Scrotul

Bursele scrotale sunt formaţiuni cutanate şi fibromusculare ce protejează gonadele şi regleză temperatura lor.

Sunt alcătuite din mai multe învelişuri ce continuă planurile pereteluui abdominal:

  • piele;
  • Dartos;
  • Fascia spermatică externă;
  • fascia cremasterică;
  • fascia spermatică internă;
  • vaginala.

Scrotul şi conţinutul scrotal, vedere laterală:

Testiculul

Dimensiuni: 4x3x2,5 cm, formă ovoidă, 20-25 g.

Structură:

  • a exterior-albugineea: trimite septuri conjunctivo-vasculare în parenchim, delimitând 200-300 lobuli
  • fiecare lobul conţine 1-4 tubi seminiferi ce converg în mediastinul testicular si se unesc cu canalele eferente

Vascularizaţie:

 Arterială:

  • a. testiculară (r. din aorta abd.)
  • a. deferenţială (r. din a. vezicală inf.)
  • a. spermatică ext. )r. din a. epigastrică inf.)

Venoasă:

  • vv. testiculare şi epididimare ce se anastomozează formând plexul pampiniform dispus ant. şi post. de funicul® v.testiculară

Testicul, epididim si duct deferent: